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各種ワクチンの予防接種実施中。

　糖尿病とは？

糖尿病の種類

糖尿病には大きく分けて1型糖尿病と2型糖尿病の2つのタイプがあります。1型糖尿病では、膵臓のランゲルハンス島β細胞の破壊により、インスリンが全くあるいはほとんど産生されないタイプの糖尿病です。日本では頻度は高くありません。2型糖尿病はインスリンの分泌量が少なかったり、インスリンが分泌されていながらその働きが低下している病態です。糖尿病患者の95%以上が2型糖尿病です。   　

 原因は？

脂肪分やカロリーの高い食品を大量にとる食生活や運動不足、ストレス、アルコールの過剰摂取などがあげられます。遺伝的に糖尿病になりやすい体質もあり要注意です。これらの要因によってインスリンの効きが悪くなると、膵臓はさらにインスリンを分泌しようとする結果、膵臓は疲弊してしまい、インスリンの分泌が少なくなってしまいます。

なぜ糖尿病が悪いのか？

初期にはほとんど自覚症状はありません。血糖値が高い状態が続くと、血管や神経に障害を及ぼし、さまざまな合併症を引き起こしてしまいます。糖尿病の合併症には細小血管障害と大血管障害があります。

　細小血管障害には網膜症、腎症、神経障害があり、これらは3大合併症と呼ばれます。糖尿病性網膜症は失明する危機もあり、成人後における失明の原因の第1位となっています。糖尿病性腎症は、尿蛋白陽性から腎機能が低下し、腎不全にまで進展し、人工透析が必要となる病態です。糖尿病性神経障害では、手足のしびれ、痛み、冷えのほか、感覚麻痺に陥ることもあります。また、免疫力の低下による細菌感染に伴い、足の壊疽が起こり、足を切断しなければならないこともあります。

　大血管障害には心筋梗塞や脳梗塞など動脈硬化を基盤とする代表的な病気があります。糖尿病である人はそうでない人に比べて脳梗塞、心筋梗塞、狭心症になるリスクが高いということが報告されています。

治療は？

注意：糖尿病治療薬について
治療薬について考慮すべき点は患者様の血糖値、HｂA１ｃ値や肥満度等ですが、低血糖の発生が懸念される薬剤は少量から開始します。
HｂA１ｃ値が６．５％未満の患者様には、食後血糖を改善できるα―グルコシーダーゼ阻害薬や、速攻型インスリン分泌促進薬がよい適応となります。HｂA１ｃが６．５％を超える患者様には食後血糖のみならず空腹時血糖も同時に改善できるSU剤等がよい適応となります。中でも最近グリメピリドはSU剤の中でも低血糖の懸念が少なく継続使用可能であると考えられており、注目を集めています。また肥満傾向のある患者様にはビグアナイド薬の併用を考慮します。

糖尿病の食事療法

運動療法とは？

　　図表資料提供：バイエル薬品株式会社より

血糖コントロールの指標は？  　

当院での運動療法